Посттравматическое стрессовое расстройство у ветеранов: особенности и пути преодоления

Автор: Врач Соловьев Максим МаксимовичВрач психиатр-нарколог

Информация, предоставленная в статье, носит ознакомительный характер и не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача. Обратитесь к лечащему врачу!

Консультация круглосуточно

Позвоните сейчас и вы успеете спасти своего близкого человека!

+7 (905) 450 02 94 Заказать звонок

Что такое ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройство — это психическое заболевание. Оно развивается из-за угрожающих жизни событий. Их можно пережить косвенно, например, увидеть, услышать из рассказов близких или работая в экстренных службах. Не каждому, кто прошёл через травму, диагностируют расстройство — реакция индивидуальна.

Но расстройство приводит к социальной дезадаптации, проблемам в профессиональной сфере. Обработка травматического опыта нарушается, он постоянно «возвращается» в виде навязчивых воспоминаний и других симптомов.

Не у всех развивается ПТСР, уязвимость к нему зависит от особенностей личности и пережитого опыта. Некоторые более устойчивы к стрессу и лучше справляются с последствиями.

Симптомы ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройство появляется не всегда сразу после травмы. Он может появиться через неделю, месяц или годы. Симптоматику расстройства можно сгруппировать в несколько кластеров:

• переживание травмы;
• избегание;
• негативные когнитивно-аффективные изменения;
• изменения в возбуждении.

Интрузивные воспоминания включают флешбэки — непроизвольные и внезапные воспоминания о травматическом событии, которые ощущаются так, будто они происходят в настоящем. Например, ветеран войны может вновь переживать боевые действия, слыша звуки выстрелов, взрывов в фильмах или фейерверки.

Кошмары настолько реалистичны, что человек снова возвращается к пережитому опыту. Навязчивые мысли о травме отвлекают, он непрерывно думает о деталях. Эмоциональные всплески появляются в ответ на триггеры, напоминающие о травме, например, при звуке сирены пожарного автомобиля.

Избегание — ещё одна стратегия, которую используют люди с ПТСР, чтобы защититься от боли и страха. Это проявляется в избегании мест и ситуаций, которые напоминают о травме (места нападения или люди, ассоциирующиеся с травматическим опытом). Люди пытаются подавить воспоминания, что приводит к эмоциональной анестезии.

Эмоциональная анестезия

Люди с ПТСР часто используют стратегию подавления или вытеснения чувств, связанных с травматическим событием, чтобы защитить себя от боли и страха. Это может привести к ситуации, когда пациенту сложно выражать или осознавать свои чувства. Эмоциональная амнезия — это защитный механизм, который помогает человеку справиться с болью, связанной с травмой.

Кластер переживания травмы отражает то, как человек продолжает испытывать эмоциональную и психологическую боль от произошедшего события, хотя всё уже произошло.

Чувство вины и стыда часто сопровождают ПТСР, особенно если человек считает, что мог предотвратить травму или выжил, когда другие погибли. Из-за отчуждения, сложности установить доверительные отношения он изолируется. Депрессивные настроения, потеря интереса возникают как реакция на травму. Страх и постоянная тревога могут заставлять человека быть чрезмерно бдительным, что тоже снижает качество жизни. Человек может чувствовать себя слабым или не заслуживающим поддержки, а также иметь трудности с концентрацией.

Есть и физиологические реакции: раздражительность, проблемы со сном, симптомы тревоги (тремор, потливость, учащённое сердцебиение). Они приводят к состоянию постоянного напряжения и истощения.

«Обратиться за помощью, пройти диагностику у психиатра никогда не поздно. Лечение улучшит состояние человека, страдающего от ПТСР. Психотерапия, медикаментозная терапия, поддержка помогут в восстановлении, — рекомендует главный врач нашей клиники.

Избегание

Избегание — это защитный механизм, которым человек пытается оградить себя от боли, страха, тревоги, связанных с травматическим событием. Оно проявляется разными формами, например, не посещать места, не общаться с людьми, не обсуждать темы, связанные с травмой. Жертва аварии может больше не садиться за руль, а жертва насилия будет обходить сторон место нападения.

В попытке подавить воспоминания, пациенты пытаются подавить воспоминания, загружая себя работой, домашними обязанностями, чтобы не думать. Но это сильно истощает организм.

Избегание может затрагивать и физические ощущения. Человек, получивший травму в результате падения, может избегать любых ситуаций, связанных с риском падения. Страх перед новыми, потенциально опасными ситуациями ограничивает жизнь, препятствуя новым знакомствам, путешествиям.

Хотя избегание и служит временной защитой от болезненных переживаний, оно не даёт проработать травму, восстановиться. Лечение включает работу с симптомами. Это постепенный процесс, требующий времени, терпения и поддержки специалиста.

Негативные когнитивно-аффективные изменения

Негативные когнитивно-аффективные изменения отражают перестройку мышления, настроения, эмоций. Травматический опыт влияет на качество жизни, например, навязчивые чувства вины и стыда. Выжившие в катастрофе часто винят себя в том, что не смогли предотвратить трагедию, или стыдятся того, что остались в живых. Чувство беспомощности перед лицом травмы также усиливает эти переживания. Например, жертва аварии может мучиться виной за то, что не предотвратила столкновение, или стыдиться того, что выжила.

ПТСР часто приводит к социальной изоляции и отчуждённости. Трудности в установлении доверительных отношений, ощущение непонимания и чувство одиночества становятся постоянными спутниками. Ветеран войны, например, может чувствовать себя чужим среди мирных жителей, неспособным разделить свой опыт с теми, кто его не переживал.

Жертва насилия, например, иногда впадает в депрессию, утратив веру в людей и справедливость. Страх и тревога — ещё одни симптомы. Постоянное ожидание повторения травмы, повышенная бдительность, острые реакции на любые напоминания о пережитом становятся частью повседневности. Человек, переживший стихийное бедствие, может постоянно жить в страхе повторения катастрофы.

Травматический опыт искажает восприятие действительности. Негативные убеждения о себе, других людях, мире прочно закрепляются в сознании. Человек может считать мир опасным, людей — недостойными доверия, а себя — виновным. Искажаются самооценка и самоощущение. Человеку становится трудно сосредоточиться на работе, учёбе или даже повседневных задачах.

ПТСР сопровождается эмоциональной лабильностью — резкими перепадами настроения от депрессии к гневу или тревоге. Эти колебания провоцируются контактом с триггерами, воспоминаниями о травме.

Изменения нервного возбуждения

Изменения в возбуждении — один из основных симптоматических кластеров посттравматического стрессового расстройства. Эти физиологические и поведенческие реакции на травматический опыт серьёзно влияют на повседневную жизнь.

Пациенты с ПТСР часто испытывают вспышки гнева, реагируя непропорционально агрессивно даже на незначительные раздражители. Например, ветеран войны может бурно реагировать на громкий шум.

Нарушения сна — ещё один характерный симптом. Бессонница, частые пробуждения, трудности с засыпанием — следствие тревоги, флешбэков и депрессивных состояний, сопровождающих ПТСР. Жертва насилия, например, может страдать от кошмаров, в которых вновь и вновь переживает травму.

ПТСР часто проявляется в физических симптомах тревоги: треморе, потливости, учащённом сердцебиении, головных болях. Человек, переживший аварию, может начать дрожать, просто думая о вождении. Также наблюдаются трудности с концентрацией внимания, рассеянность, проблемы с выполнением сложных задач, что негативно сказывается на учёбе, работе и повседневных делах.

Гипервозбудимость — состояние постоянной бдительности и повышенной реакции на внешние стимулы, особенно связанные с травмой. Человек, переживший нападение, может быть чрезмерно насторожен в общественных местах, реагируя на любой резкий звук или движение.

Иногда ПТСР приводит к саморазрушительному поведению, злоупотреблению психоактивными веществами, проблемам с импульсивностью и контролем поведения. Психотерапия и медикаментозное лечение помогают справиться с этими симптомами, обучая навыкам управления эмоциями и облегчая проявления тревоги и депрессии. Помощь врачей нужна, чтобы восстановить контроль над жизнью.

Типы ПТСР

Типы посттравматического стрессового расстройства различаются по характеру травмы, событиям, личностных особенностей человека.

Острое стрессовое расстройство (ОСР) — это непосредственная реакция на травму, длящаяся от трёх дней до четырёх недель. Симптомы схожи, но если они сохраняются дольше месяца, диагностируется ПТСР.

При хроническом навязчивые воспоминания, избегание, негативные эмоции, проблемы с возбуждением более трёх месяцев. Отсроченное диагностируется, когда симптомы появляются спустя полгода и более после травмы.

ПТСР у разных групп населения имеет особенности. У военных и ветеранов это чувство вины выжившего, трудности адаптации к мирному существованию. У детей проявляется в поведенческих проблемах, ночных кошмарах, регрессии в развитии. У лиц старшего возраста связан как с прошлыми травмами, так и с недавними потерями или болезнями. Спасатели и медики, регулярно сталкивающиеся с травматическими событиями, подвержены профессиональному выгоранию.

Заболевание при разных типах личности

При тревожном типе доминирует персистирующая тревога, не ассоциированная с конкретными триггерами. Пациенты испытывают постоянное психическое напряжение, эмоциональную неустойчивость, гипотимию. Бессонница обусловлена боязнью ночных кошмаров, интрузивных воспоминаний (флешбэков) психотравмирующего события. Вегетативные манифестации включают тахикардию, гипергидроз, чувство нехватки воздуха, озноб, «приливы» жара, усиливающиеся к вечеру.

Астенический. Ведущие симптомы — астения, апатия, эмоциональная вялость. Наблюдается ангедония (утрата способности переживать удовольствие), снижение социальной активности. Интрузии менее выражены, но обретают навязчивый характер. Пациенты много спят, жалуются на постоянную сонливость.

Дистрофический. Характеризуется хронической дисфорией, повышенной раздражительностью, гневом. Свойственны импульсивные поступки, агрессивные выпады, сопровождающиеся чувством вины, самообвинением. Пациенты склонны к социальной изоляции, замкнутости.

Соматоформный. Есть жалобы на недомогания при отсутствии выраженной патологии. Пациенты озабочены своим здоровьем, демонстрируют ипохондрические черты. Типичны кардиалгии, расстройства пищеварения, головные боли. Возможны панические атаки, фобии.

Типы ПТСР не исключают друг друга, человек может испытывать симптомы из нескольких категорий. Диагностика и лечение должны учитывать индивидуальные особенности человека, характер травмы, специфику симптомов.

ПТСР у военных

У участников боевых действий посттравматическое расстройство имеет специфические черты. Боевой опыт сопряжён с хроническим стрессом и постоянной угрозой жизни. Из-за этого нагрузка на психику экстремально высокая: человек становится свидетелем смерти товарищей, мирных жителей, необходимостью причинять вред противнику. Эти факторы способствуют развитию тяжёлых форм заболевания. У ветеранов часто наблюдается социальная изоляция, сложности с реинтеграцией в мирную жизнь, злоупотребление психоактивными веществами.

Причины и факторы риска

Риск развития ПТСР у военнослужащих выше из-за нескольких факторов. Чем дольше служба, чаще столкновения, тем выше вероятность развития расстройства. Постоянное напряжение, страх за жизнь, необходимость принимать решения в условиях неопределённости истощают психические ресурсы.

Травматические потери, гибель или тяжёлые ранения сослуживцев, продолжают разрушать человека. Чувство вины, бессилия и горе могут стать триггером. Участие в операциях с жертвами среди мирного населения также носит урон психике, отягощая ПТСР моральными дилеммами и чувством ответственности.

Физические увечья и ранения сами по себе очень травматические события, которые усугубляют состояние. Боль, длительное лечение, инвалидность — всё это усиливает стресс. К тому же они служат постоянным напоминанием о пережитом, вызывая флешбэки и тревогу.

Характер выполняемых задач также влияет на риск развития ПТСР. Работа с телами или служба в полевых госпиталях, где медицинский персонал сталкивается со смертью, сопряжена с экстремальным психологическим напряжением.

Предшествующее психическое состояние — важный фактор риска. Наличие тревожных расстройств или депрессии до начала службы повышает уязвимость. Боевой стресс может обострить имеющиеся проблемы.

Симптомы и проявления

Проявления ПТСР у военных делятся, как при обычном расстройстве: интрузивные симптомы, избегание, негативные изменения в мышлении и возбуждении. Но расстройство включает боевой опыт. У ветеранов есть «чувство вины выжившего», трудности реинтеграции в мирную жизнь: адаптации к обыденной рутине, налаживанию отношений с близкими, поиску работы.

У солдата появляются флешбэки из-за громких звуков, напоминающих выстрелы, или специфические запахи, связанные с травмой. Эмоциональная реактивность у людей повышена. Пациенты слишком сильно реагируют на незначительные раздражители, быстро переходя от спокойствия к гневу или отчаянию. Например, внезапный громкий шум может вызвать вспышку ярости или слёз. Это несознательная реакция из-за нарушения обработки эмоций.

Военные с ПТСР исключают из жизни всё, что напоминает им о травматическом событии. Например, избегают разговоров, отказываются посещать мероприятия с военными ритуалами или даже менять свой образ жизни, чтобы не сталкиваться с триггерами.

Проблемы с концентрацией внимания, памятью и принятием решений могут наблюдаться у пациентов с этим расстройством. Им сложно запоминать новые инструкции, планировать действия, решать сложные задачи. .

ПТСР у участников боевых действий (СВО)

Посттравматическое стрессовое расстройство у участников специальной военной операции — серьёзная проблема, требующая внимания и комплексного подхода к лечению и реабилитации. Солдаты подвергаются воздействию множества травмирующих факторов, которые могут привести к развитию заболевания.

Факторы риска развития у участников СВО:

• прямая угроза жизни, гибель или ранения товарищей;
• физические травмы: ранения, контузии, увечья;
• морально-этические дилеммы;
• изоляция и разлука с семьёй;
• неопредёленность и отсутствие контроля над ситуацией;
• информационная перегрузка;
• стыд, вина, чувство бессилия.

У некоторых ветеранов с ПТСР наблюдается формирование аддиктивного поведения. Пытаясь урегулировать психоэмоциональное состояние, они прибегают к психоактивным веществам, развивается зависимость. Другие находят утешение в азартных играх, появляются финансовые трудности. Подобные патологические пристрастия приводят к тяжёлым последствиям.

Из-за такой комбинации человек теряет работу, жильё, разрушает отношения с семьёй. Некоторые ветераны маргинализируются, становятся бездомными. Это повышает риск мелкого воровства, хулиганства, насилия. Деструктивное поведение связано не с личностными дефектами, а из-за перенесённой психической травмы.

Семья играет важную роль в процессе реабилитации. Близким необходимо понимать особенности ПТСР, оказывать поддержку ветерану. Также важно, чтобы семья сама получала психологическую помощь.

«В обществе есть стигма, связанная с психическими заболеваниями. Это не даёт обратиться за помощью. С этим нужно бороться. Чем раньше участник СВО запишется к врачу, тем больше шансов на лечение. Обратиться к врачу — это проявление силы, а не слабости»; — говорит психиатр нашей клиники.

Диагностика и лечение ПТСР: миссисипская шкала для оценки посттравматических реакций

Посттравматическое стрессовое расстройство — сложное психическое заболевание, развивающееся после воздействия психотравмирующих событий. Своевременное выявление патологии важно, чтобы процесс не стал хроническим.

Миссисипская шкала используется для диагностики ПТСР. Она была разработана в Университете Миссисипи (США). В ней 35 разных вопросов, каждый оценивается по пятибалльной шкале, чтобы получить общую картину тяжести симптомов.

Преимущества:

• специфичность для военнослужащих;
• учёт военного опыта;
• стандартизированная оценка;
• высокая надёжность;
• стабильность результатов.

Миссисипская шкала актуальна для пациентов, участвующих в боевых действиях. Она разработана для них, учитывает опыт, угрозы жизни, травматические потери. Структурированный формат позволяет проводить стандартизованную оценку, чтобы сравнивать результаты, отслеживать динамику симптомов. Это особенно полезно в клинической практике и исследованиях.

Диагностика ПТСР у военных

Диагностика ПТСР у военнослужащих в России с использованием Миссисипской шкалы включает несколько этапов. Во время обследования создана безопасная обстановка, полученные данные останутся в конфиденциальности. Анонимность тестирования помогает добиться открытости и искренности от пациента. Это поможет точно оценить все симптомы.

У врача есть нужная квалификация. Он знает, как работать с участниками боевых действий, знаком с особенностями военной службы, потенциальными травматическими событиями, спецификой посттравматических реакций у этой категории пациентов.

Процесс диагностики начинается с подробного интервью, в ходе которого собираются данные о военном опыте респондента, включая участие в боевых действиях, травматические события и субъективную оценку их воздействия. Затем проводится самооценка по Миссисипской шкале, где военнослужащий самостоятельно заполняет опросник, оценивая частоту и интенсивность симптомов ПТСР. Важно, чтобы респондент понимал вопросы и мог дать точные ответы. Специалист может предоставить разъяснения и поддержку, если у обследуемого возникают трудности.

После завершения опросника специалист анализирует результаты, суммируя баллы по каждой категории симптомов. Общая сумма баллов указывает на степень тяжести ПТСР. Для подтверждения диагноза необходимо соответствие критериям, установленным в Международной классификации болезней (МКБ) или Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM). Специалист может провести дополнительное интервью для уточнения симптомов, исключения других возможных расстройств.

Несмотря на эффективность Миссисипской шкалы, есть проблемы в её применении. Культурные различия влияют на интерпретацию симптомов и реакций. Понятие психического здоровья и отношение к нему у жителей России иногда отличается от западных стран. Стигма, связанная с психическими расстройствами, остаётся проблемой в военной среде. Солдаты могут избегать обращения за помощью или отрицать наличие симптомов, что усложняет выявление заболевания.

Методы диагностики

ПТСР диагностируют по критериям, изложенным в международных классификаторах болезней. Основной метод — клиническое интервью с пациентом. Врач-психиатр или психотерапевт выясняет, какой травматический опыт получил человек, детально анализирует проявления, их продолжительность, влияние на социальное и профессиональное функционирование.

Специалист выявляет, оценивает выраженность характерных симптомов. Комплекс включает:интрузивные воспоминания (флешбэки), ночные кошмары, избегающее поведение, связанное с напоминаниями о травме, эмоциональную отрешённость, алекситимию (неспособность распознавать, вербализовать собственные эмоции), гипервозбудимость, проблемы со сном, концентрацией внимания, вспышки гнева, раздражительность.

Применение стандартизированных опросников: Шкала оценки тяжести симптомов ПТСР (CAPS-5), депрессии Бека, опросник посттравматических симптомов, оценка диссоциативных переживаний позволяют диагностировать степень тяжести расстройства, выявить специфические особенности проявления. Результаты тестирования интерпретируются в контексте клинической картины.

ПТСР требует тщательной дифференциации от других психических расстройств с похожей симптоматикой (острое стрессовое (ОСр), тревожные (генерализованное тревожное, паническое), депрессия, биполярное аффективное). Необходимо исключить органические причины симптомов, включая черепно-мозговые травмы, эндокринные патологии, неврологические заболевания. Дифференциальная диагностика может потребовать консультации невролога, эндокринолога, других специалистов.

Иногда требуется полисомнография — исследование сна, позволяющее выявить нарушения архитектуры сна, характерные для ПТСР (например, уменьшение фазы быстрого сна). Оценка нейроэндокринного статуса — измерение уровня кортизола, норадреналина, других гормонов стресса. Также проводится нейропсихологическое тестирование: оценка когнитивных функций (память, внимание, исполнительные функции).

Клиническая диагностика ПТСР

Клиническая картина ПТСР у военных и ветеранов имеет специфические черты, отличающие её от проявлений у гражданских лиц. Влияние оказывает не только характер травматического опыта, но и особенности военной культуры, стигматизирующей проявления слабости, поощряющей подавление эмоций. Кроме того, у ветеранов часто есть сопутствующие физические и психические расстройства, модифицирующие течение ПТСР.

Характерными проявлениями являются интрузивные воспоминания о боевых действиях (флешбэки, кошмары), спровоцированные как внешними стимулами, так и возникающие спонтанно. Ветераны склонны избегать напоминаний о травме, подавляя мысли, чувства, воспоминания. Гипервозбудимость проявляется повышенной настороженностью, раздражительностью, нарушениями сна, сложностями с концентрацией внимания – следствие дисфункции вегетативной нервной системы.

Эмоциональное оцепенение приводит к утрате интереса к прежней жизни, снижению способности радоваться. Ветераны испытывают трудности в отношениях, чувствуют отчуждённость. Нередко присутствуют чувство вины, стыда, связанные с боевым опытом. Соматические проблемы (хроническая боль, нарушения сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, бессонница) могут быть следствием физических травм или хронического стресса.

Психологическая диагностика ПТСР

Военная культура, стигматизирующая эмоциональную уязвимость, может приводить к тому, что ветераны скрывают симптомы, боясь негативной оценки. Врачу важно подчеркнуть, что лечение конфиденциально, разъяснить, что ПТСР — нормальная реакция на экстремальные обстоятельства.

У ветеранов часто встречаются сопутствующие физические и психические расстройства (черепно-мозговые травмы, хроническая боль, депрессия, тревожные расстройства, зависимости), которые могут имитировать или отягощать ПТСР, поэтому нужна тщательная диагностика. Также необходимо оценивать суицидальный риск из-за интенсивных эмоциональных переживаний и нарушения импульсного контроля. Дополнительно ветерана направляют к узким специалистам.

Подходы к лечению

Лечение ПТСР у военнослужащих комплексное: оно объединяет психотерапию, фармакотерапию, социальную реабилитацию. Выбор конкретных методов определяется тяжестью клинических проявлений, индивидуальными характеристиками пациента, наличием патологий.

Психотерапия — метод лечения, направленный на переработку травматического опыта, развитие адаптивных механизмов совладания со стрессом, повышение качества жизни.

Когнитивно-поведенческая терапия помогает пациенту проработать негативные мысли, связанные с травматическим событием. Развиваются навыки самоконтроля, управление эмоциональными реакциями, эффективные стратегии совладания со стрессом. Человек постепенно, контролируемо взаимодействует с воспоминаниями, снижая их эмоциональный заряд, интенсивность физиологических реакций.

Терапия переработки травматического опыта движениями глаз (EMDR/ДПДГ) использует стимуляцию (движения глаз, тактильные, аудиальные стимулы), способствуя активизации процессов переработки информации, интеграции воспоминаний в автобиографическую память. EMDR показывает высокую эффективность при снижении интрузивных симптомов, тревоги, депрессии.

Работа в группе создаёт безопасное, поддерживающее пространство для обмена опытом с другими военнослужащими, пережившими похожие травматические события. Участники группы получают эмоциональную поддержку, учатся эффективным стратегиям совладания с трудностями, восстанавливают социальные навыки.

Медикаментозное лечение ПТСР выступает дополнением или применяется при неэффективности психотерапии в тяжёлых случаях. В основном используются несколько групп препаратов. Антидепрессанты СИОЗС и СИОЗСН (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и серотонина-норэпинефрина) эффективны для снижения тревожности, депрессивных проявлений и нормализации сна.

Конкретный препарат подбирается врачом индивидуально, с учётом сопутствующих заболеваний., возможных побочных эффектов. Трициклические антидепрессанты (ТЦА) также могут применяться, но реже. При наличии психотической симптоматики (галлюцинации, бред, паранойя) назначаются антипсихотики. Для купирования острой тревоги и бессонницы кратковременно используются бензодиазепины, но длительный приём ограничен из-за риска развития зависимости.

Работа психолога с ПТСР у военных

Психолог помогает в диагностике, лечении, реабилитации военнослужащих с посттравматическим стрессовым расстройством, работая по нескольким направлениям. Он предоставляет пациенту информацию о самом расстройстве, какие есть симптомы, причины появления. Рассказывает, как лечат, чтобы снизить стигматизацию и повысить мотивацию. Психолог обучает техникам релаксации и саморегуляции (дыхание, мышечная релаксация, медитация, майндфулнесс (тренировка присутствия в настоящем моменте с помощью медитативных техник) для контроля тревоги и напряжения.

Он помогает в социальной адаптации. Также проводятся семейные консультации для обучения родственников особенностям общения с пациентом и оказания им поддержки. В реабилитации пациентов с ПТСР нужен комплексный подход. Но человек должен обратиться к врачу с появлением первых симптомов, чтобы получить терапию, поддержку.

Наркологическая клиника «Наше здоровье» предлагает комплексные программы для купирования симптомов посттравматического стрессового расстройства у ветеранов и участников боевых действий, также у нас есть услуги по лечению стресса, лечению фобий, лечению шизофрении и лечению панических атак. Позвоните по номеру горячей линии клиники: +7 (800) 707-15-63 и запишитесь на приём к психиатру.

Список использованных источников:

1. Хоженко Е.В., Кипарисова Е.С., Екушева Е.В., Пузин М.Н., Денищук И.С., Пряников И.В. и др. Особенности диагностики и терапии посттравматического стрессового расстройства в практике невролога. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017;20 (3): 158-161.
2. Мелкумян Э.Х., Мурылев В.Ю., Базовые аспекты посттравматического стрессового расстройства. Психологические науки. // Киберленинка сетевой журнал.
3. Международная коллективная монография. Посттравматическое стрессовое расстройство / под ред. В.А. Солдаткина; ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России. Ростов н/Д: Изд-во РостГМУ, 2015. 624 с.
4. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: учеб. пособ. М.: Мед., 2000. 496 с.

Консультация круглосуточно

Позвоните сейчас и вы успеете спасти своего близкого человека!

+7 (905) 450 02 94 Заказать звонок